Técnica anestésica dormido - despierto para reseccion de glioma de alto grado
DOI:
https://doi.org/10.46932/sfjdv4n4-006Keywords:
sedación consciente, craneotomía, anestesia, cirugía despierto, glioma, área elocuenteAbstract
INTRODUCCIÓN: La técnica anestésica dormido- despierto se ha convertido en una opción de tratamiento factible para pacientes con tumores cerebrales en regiones elocuentes, la planificación específica de la anestesia, incluido el diseño de los regímenes de sedación y cualquier equipo especial de soporte de las vías respiratorias en un desafío. DESCRIPCIÓN DE CASO: Femenina de 62 años de edad que inició su padecimiento hace 2 años, con cefalea frontal bilateral tipo opresiva, en los últimos 4 meses, presentó parestesias y entumecimiento en miembro superior derecho, que progresó con disminución de la fuerza de músculos distales y alteraciones para la marcha con desviación hacia la derecha con pérdida del equilibrio, se solicitó tomografía y resonancia magnética cerebral, donde se identifica lesión intraaxial parietal izquierda, probable glioma de alto grado, es programada para craniectomía y resección de lesión despierta. PLAN ANESTÉSICO: Bloqueo de escalpe y anestesia total intravenosa con monitoreo invasivo, posteriormente paciente despierto para realización resección tumoral, potenciales cerebrales y pruebas neurofisiológicas. DISCUSIÓN: La mayoría de los investigadores y estudios coinciden en que la cirugía con paciente despierto es el mejor enfoque disponible actualmente para optimizar el equilibrio oncofuncional en la resección de gliomas del cerebro elocuente. El avance en la anestesia y el cuidado perioperatorio meticuloso han respaldado la seguridad y la complejidad de los esfuerzos quirúrgicos y de mapeo en la resección de gliomas. CONCLUSIÓN: La planificación del manejo anestésico y perioperatorio debe basarse en la comprensión de la farmacología de los medicamentos, los objetivos de las diferentes etapas de la cirugía y el mapeo, anticipando problemas potenciales.
References
brain tumor and its spread into Asia. Surgical neurology, 71(5), 621–625. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2007.12.022 DOI: https://doi.org/10.1016/j.surneu.2007.12.022
Ojemann, G., Ojemann, J., Lettich, E., & Berger, M. (1989). Cortical language localization in left, dominant hemisphere. An electrical stimulation mapping investigation in 117 patients. Journal of neurosurgery, 71(3), 316–326. https://doi.org/10.3171/jns.1989.71.3.0316 DOI: https://doi.org/10.3171/jns.1989.71.3.0316
Gogos, A. J., Young, J. S., Morshed, R. A., Hervey-Jumper, S. L., & Berger, M. S. (2020). Awake glioma surgery: technical evolution and nuances. Journal of neuro-oncology, 147(3), 515–524. https://doi.org/10.1007/s11060-020-03482-z DOI: https://doi.org/10.1007/s11060-020-03482-z
Arzoine, J., Levé, C., Pérez-Hick, A., Goodden, J., Almairac, F., Aubrun, S., Gayat, E., Freyschlag, C. F., Vallée, F., Mandonnet, E., Madadaki, C., & collaborators of the ELGGN (2020). Anesthesia management for low-grade glioma awake surgery: a European Low-Grade Glioma Network survey. Acta neurochirurgica, 162(7), 1701–1707. https://doi.org/10.1007/s00701-020-04274-0 DOI: https://doi.org/10.1007/s00701-020-04274-0
Fontaine, D., & Almairac, F. (2017). Pain during awake craniotomy for brain tumor resection. Incidence, causes, consequences and management. Neuro-Chirurgie, 63(3), 204–207. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2016.08.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2016.08.005
Fontaine, D., Almairac, F., Santucci, S., Fernandez, C., Dallel, R., Pallud, J., & Lanteri-Minet, M. (2018). Dural and pial pain-sensitive structures in humans: new inputs from awake craniotomies. Brain : a journal of neurology, 141(4), 1040–1048. https://doi.org/10.1093/brain/awy005 DOI: https://doi.org/10.1093/brain/awy005
Stevanovic, A., Rossaint, R., Veldeman, M., Bilotta, F., & Coburn, M. (2016). Anaesthesia Management for Awake Craniotomy: Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one, 11(5), e0156448. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156448 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156448
Lee, C. Z., & Poon, C. C. M. (2022). An Update of Neuroanesthesia for Intraoperative Brain Mapping Craniotomy. Neurosurgery, 90(1), 1–6. https://doi.org/10.1093/neuros/nyab022 DOI: https://doi.org/10.1093/neuros/nyab022
Foster, C. H., Morone, P. J., & Cohen-Gadol, A. (2019). Awake craniotomy in glioma surgery: is it necessary?. Journal of neurosurgical sciences, 63(2), 162–178. https://doi.org/10.23736/S0390-5616.18.04590-3 DOI: https://doi.org/10.23736/S0390-5616.18.04590-3
Duffau, H., & Taillandier, L. (2015). New concepts in the management of diffuse low-grade glioma: Proposal of a multistage and individualized therapeutic approach. Neuro-oncology, 17(3), 332–342. https://doi.org/10.1093/neuonc/nou153 DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/nou153
Olsen K. S. (2008). The asleep-awake technique using propofol-remifentanil anaesthesia for awake craniotomy for cerebral tumours. European journal of anaesthesiology, 25(8), 662–669. https://doi.org/10.1017/S0265021508003633 DOI: https://doi.org/10.1017/S0265021508003633
Danks, R. A., Rogers, M., Aglio, L. S., Gugino, L. D., & Black, P. M. (1998). Patient tolerance of craniotomy performed with the patient under local anesthesia and monitored conscious sedation. Neurosurgery, 42(1), 28–36. https://doi.org/10.1097/00006123-199801000-00006 DOI: https://doi.org/10.1097/00006123-199801000-00006
Hervey-Jumper, S. L., Li, J., Lau, D., Molinaro, A. M., Perry, D. W., Meng, L., & Berger, M. S. (2015). Awake craniotomy to maximize glioma resection: methods and technical nuances over a 27-year period. Journal of neurosurgery, 123(2), 325–339. https://doi.org/10.3171/2014.10.JNS141520 DOI: https://doi.org/10.3171/2014.10.JNS141520
Sewell, D., & Smith, M. (2019). Awake craniotomy: anesthetic considerations based on outcome evidence. Current opinion in anaesthesiology, 32(5), 546–552. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000750 DOI: https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000750
Skucas, A. P., & Artru, A. A. (2006). Anesthetic complications of awake craniotomies for epilepsy surgery. Anesthesia and analgesia, 102(3), 882–887. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000196721.49780.85 DOI: https://doi.org/10.1213/01.ane.0000196721.49780.85
McCaul, C. L., Harney, D., Ryan, M., Moran, C., Kavanagh, B. P., & Boylan, J. F. (2005). Airway management in the lateral position: a randomized controlled trial. Anesthesia and analgesia, 101(4), 1221–1225. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000171712.44746.bb DOI: https://doi.org/10.1213/01.ane.0000171712.44746.bb
Morrison, S. F., Madden, C. J., & Tupone, D. (2012). Central control of brown adipose tissue thermogenesis. Frontiers in endocrinology, 3(5), 5. https://doi.org/10.3389/fendo.2012.00005 DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2012.00005
Hoffman, J., & Hamner, C. (2016). Effectiveness of dexmedetomidine use in general anesthesia to prevent postoperative shivering: a systematic review. JBI database of systematic reviews and implementation reports, 13(12), 287–313. https://doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2257 DOI: https://doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2257
Kelsaka, E., Baris, S., Karakaya, D., & Sarihasan, B. (2006). Comparison of ondansetron and meperidine for prevention of shivering in patients undergoing spinal anesthesia. Regional anesthesia and pain medicine, 31(1), 40–45. https://doi.org/10.1016/j.rapm.2005.10.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rapm.2005.10.010
Soehle, M., Wolf, C. F., Priston, M. J., Neuloh, G., Bien, C. G., Hoeft, A., & Ellerkmann, R. K. (2018). Propofol Pharmacodynamics and Bispectral Index During Key Moments of Awake Craniotomy. Journal of neurosurgical anesthesiology, 30(1), 32–38. https://doi.org/10.1097/ANA.0000000000000378 DOI: https://doi.org/10.1097/ANA.0000000000000378
Osborn, I., & Sebeo, J. (2010). "Scalp block" during craniotomy: a classic technique revisited. Journal of neurosurgical anesthesiology, 22(3), 187–194. https://doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181d48846 DOI: https://doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181d48846
Flexman, A. M., Meng, L., & Gelb, A. W. (2016). Outcomes in neuroanesthesia: What matters most?. Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie, 63(2), 205–211. https://doi.org/10.1007/s12630-015-0522-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s12630-015-0522-9
Goettel, N., Bharadwaj, S., Venkatraghavan, L., Mehta, J., Bernstein, M., & Manninen, P. H. (2016). Dexmedetomidine vs propofol-remifentanil conscious sedation for awake craniotomy: a prospective randomized controlled trial. British journal of anaesthesia, 116(6), 811–821. https://doi.org/10.1093/bja/aew024 DOI: https://doi.org/10.1093/bja/aew024
Lechowicz-Głogowska, B., Uryga, A., Weiser, A., Salomon-Tuchowska, B., Burzyńska, M., Fortuna, W., Kasprowicz, M., & Tabakow, P. (2022). Awake craniotomy with dexmedetomidine during resection of brain tumours located in eloquent regions. Anaesthesiology intensive therapy, 54(5), 347–356. https://doi.org/10.5114/ait.2022.123151 DOI: https://doi.org/10.5114/ait.2022.123151
McAuliffe, N., Nicholson, S., Rigamonti, A., Hare, G. M. T., Cusimano, M., Garavaglia, M., Pshonyak, I., & Das, S. (2018). Awake craniotomy using dexmedetomidine and scalp blocks: a retrospective cohort study. Craniotomie sur patient éveillé utilisant la dexmédétomidine et des blocs des nerfs du scalp: une étude de cohorte rétrospective. Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie, 65(10), 1129–1137. https://doi.org/10.1007/s12630-018-1178-z DOI: https://doi.org/10.1007/s12630-018-1178-z
Hervey-Jumper, S. L., & Berger, M. S. (2015). Technical nuances of awake brain tumor surgery and the role of maximum safe resection. Journal of neurosurgical sciences, 59(4), 351–360.
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